EAN 2025

Van 21 juni tot en met 24 juni 2025 vindt in Helsinki het 11e Congress of the European Academy of Neurology (EAN) plaats in Helsinki. Het is ons een bijzonder genoegen u voor dit congres uit te nodigen.

Via onderstaand formulier kunt u uw persoonlijke gegevens en wensen doorgeven. U wordt in de periode voorafgaand aan het congres op de hoogte gehouden van belangrijke ontwikkelingen. Meer informatie over de EAN 2025 vindt u hier >

Vul hier uw gegevens in

Achterna(a)m(en) zoals vermeld in paspoort:

Voorna(a)m(en) zoals vermeld in paspoort:

Roepnaam:

Titel:

Geslacht:

E-mailadres:

Mobiel nummer:

Wat is uw functie?

BIG-nummer:

Congresregistratie: (verplicht)

Ik verzorg mijn eigen registratie

Ik kies ervoor dat Teva Nederland mijn registratie verzorgt

Opmerkingen en/of bijzonderheden, bijvoorbeeld speciale dieetwensen:

Hierbij geef ik toestemming:

om mijn gegevens (naam, voornaam, instelling) op te nemen in de bevestigingsbrief die alle deelnemers voor vertrek ontvangen.

Instelling/ziekenhuis:

Adres:

Postcode:

Plaats:

CGR-regeling: (verplicht)

50% zelf voldoen

100% zelf voldoen

Ik ontvang graag nieuws van Teva Nederland per email en blijf op de hoogte van belangrijke ontwikkelingen over producten en diensten die waar mogelijk aansluiten op mijn vakgebied.*

Ja, ik geef toestemming

Ik ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden**:

Akkoord

*Meer informatie over de verwerking van uw persoongegevens vindt u hier
**Annuleringsvoorwaarden: Tot 1 april 2025 kunt u kosteloos annuleren, daarna zijn wij genoodzaakt 50% van de totale kosten in rekening te brengen.

CGR regeling:
Verrekening vindt plaats volgens de CGR-regelgeving (tenzij u ervoor kiest 100% zelf te betalen.)

MIG-NL-00229